認識日本國民健康保險，保險費如何算？怎樣使用？

Shinon

2024/07/01

日本生活

日本醫療保險大致可分為「公共醫療保險」和「民間醫療保險」兩種，原則上在日本停留超過3個月，在居住的市區町村役所進行住民登記的人，即使是外國籍也需要加入日本國民健康保險。因此，如果你打算來日本留學或工作，在出發前先來了解這個制度如何使用吧！

日本國民健康保險
 保險費計算方法
 如何使用？
國民健康保險不適用範圍
 My Number Card與健康保險證結合

日本國民健康保險

日本國民健康保險是公共保險制度，當因受傷或生病前往處理醫療保險的醫療機構時，如果出示國民健康保險的保險證，診療項目符合健康保險法的話，在醫療費總額中70％的治療費將由國民健康保險負擔，患者只需支付剩餘的30％。

加入條件

無論任何國籍人士，計劃在日本停留超過3個月，並在居住的市區町村役所進行住民登記，必須加入國民健康保險。此外，不可以自行選擇退出。

需要加入國民健康保險的外國國籍人士：

合法在日本中長期居留的人士
特別永久居留者
獲准因暫時庇護而入境的人士
獲准暫時滯留的人士
因出生在日本而居留的人士
因喪失日本國籍而居留在日本的人士

此外，即使是無住民登記的外國國籍人士，如果持有以下「居留資格」且被認可在日本居留超過3個月，也可以加入國民健康保險。

商務活動
技能實習
家庭滯留
特定活動（但若是為接受醫療目的而在日本居留超過90天，或者是為了觀光等非特定活動而在日本居留超過90天，則不能加入國民健康保險。）
公用

在入境日、轉入日起計14天內辦理手續。在市役所或區役所進行住民登記時，國民健康保險資格即生效。如果在住民登記後未立即加入國民健康保險，將會追溯收取加入前的保險費，而在此期間所產生的醫療費用需全部自行負擔，因此請務必辦理加入手續。

保險費計算方法

國民健康保險費的金額會根據收入和年齡，並且在不同自治體之間有所差異。詳情請參考每個地方政府的官網。對於低收入者，有減免措施。

保險費減額措施

如果前年的收入低於一定基準，保險費會減額。在前年1月至12月期間內在日本無收入，或者在日本的打工收入不超過98萬日圓的人，經過手續申報後，可能享有保險費減免70%的情況。因此外國人及留學生請每年前往所在地區的市役所或區役所的保險窗口進行手續。

另外，以下人士的保險費也可進行減額。

未就學兒童（截至該年度的4月1日未滿6歲），不需申報
因解雇、破產等原因離職的人士，需要申報
計劃懷孕或已經生產的人士，需要申報

如果因地震、風災、火災或其他類似災害而使房屋等受到一定以上的損害，或者因事業停止、失業等原因，導致前年收入明顯減少，生活變得極度困窘，支付保險費困難時，可能會減免保險費。

如何使用？

國民健康保險的適用範圍涵蓋醫師診察、藥物、住院、手術等廣泛的醫療服務。加入國民健康保險後，會發放保險證。在醫療機構出示此保險證即可享受保險待遇。醫療機構的診療費用中70%由保險支付。個人負擔原則上為30%。

醫療費

在醫療機構就診時通常只需支付醫療費的30%。

高額療養費制度

如果因住院或手術等而自負額高達一定金額，根據「高額療養費制度」，設定了上限額，以避免自負額過高。高額療養費制度按月為單位進行退款，若住院跨越兩個月，可能會面臨自負額加倍的情況。

傷病手當金

長期休業時，根據「標準報酬月額」的三分之二，最多可支給1年6個月的傷病手當金。

在整骨院、接骨院也可適用保險？

接骨院（整骨院）雖然並非醫院，但部分服務都能使用健康保險支付，例如骨折、不全骨折、脫臼、扭傷、打撲和挫傷等「急性或亞急性（近似急性）的外傷性損傷」治療。

如果是骨折、不全骨折和脫臼的情況，需要先得到醫生的同意，在接骨院（整骨院）的治療才可適用保險。而急性的扭傷、打撲和挫傷可以不需要醫生同意而接受治療。然而，如果治療持續超過三個月或者一次進行四個以上的部位治療，則有義務以書面形式提供理由。為了明確病因，建議前往醫療機構就診，因為可能是其他疾病引起的。

接受柔道整復師治療後，患者需在「療養費支給申請書」的委任狀欄清楚記載治療內容，並簽署和蓋章。請在確認所寫內容後再行簽署和蓋章。

隨後，會收到「醫療費通知兼保險給付金支付決定通知書」，被保險者需要仔細確認治療內容。

而以下情況不在保險適用範圍內

單純的肩膀酸痛、腰痛，（運動等引起的）肌肉疲勞的施術
因慢性疾病或年老而引起的身體疼痛
症狀未見改善的長期施術
作為按摩替代的隨意施術
接受外科、整形外科等治療的同時也接受柔道整復師的施術

成藥也可獲得費用扣除？

一般來說，在經過醫師診察後會獲得醫生的處方，在調配藥局購買藥品，而費用可適用國民健康保險。一般來說，無需處方的成藥是不適用於國民健康保險。

然而，根據「自助醫療稅制」(セルフメディケーション税制)，購買特定符合條件的成藥，也可享受年度超過12,000日圓（最高88,000日圓）的醫療費用扣除特例。

這個制度適用於所謂的「OTC切換藥品」，這些是從醫院等處方用藥轉變而來的藥品。截至2024年4月，大約有2800種切換OTC藥品，約4200種非切換藥品符合資格。詳情可參考日本厚生勞動省的官網。

符合資格藥品例子 :

大正胃腸薬G
ビオフェルミン便秘薬
イブクイック頭痛薬
ロキソニンS
パブロンS錠
マイティアアイテクト
アレグラFX
アレジオン20 等

某些特定的醫藥品包裝上會標示自助醫療稅制的符號，表示該醫藥品屬於自助醫療稅制的對象。在收據上也會標明可扣除的內容。

如果要申請市售藥品購買費用的特例醫療費扣除（自我藥物治療稅制），還需符合以下條件之一：

參與健保機構實施的健康檢查（人間ドック、各種健（検）診等）
參與市町村作為健康促進計畫實施的健康檢查（骨質疏鬆症檢查、生活扶助受給者等對象的健康檢查等）
進行預防接種（定期接種或流感疫苗預防接種）
參與工作場所實施的定期健康檢查（事業主健檢）
參與特定健康檢查（代謝症候群檢查）或特定健康指導、市町村實施的癌症檢查

要申請醫療費扣除，需要進行確定申告。需要把「自助醫療稅制明細書」附加到確定申告書上。而購買醫藥品時的收據以及證明已進行一定措施的文件需在家中保存五年。

參考資料 : セルフメディケーション税制とは

國民健康保險不適用範圍

國民健康保險不適用於健康檢查、預防注射、美容整形、牙齒矯正、視力矯正（例如雷射近視手術）、正常分娩、交通事故，以及工作中（包括兼職工作）所導致的傷害或疾病。

另外，部分住院治療所需的費用並不包含在健康保險範圍內的費用。

入院期間的膳食費用
因入院而產生的雜費和日常用品費用
差額床位費用
不符合保險適用的治療費用和手術費用
高度先進醫療費用
家屬探望的交通費用等

如果是由第三者造成的傷害或疾病，例如交通事故、傷害事件、被他人飼養的狗咬傷等情況，包括治療費在內的損害應由加害者（第三者）根據過失比例負擔（有時也可能由加害者所加入的損害賠償保險公司承擔）。如果因情況需要使用國民健康保險進行治療，則需要向區役所報告。市政府將代替受害者（被保險人）取得治療期間的國民健康保險負擔部分的損害賠償請求權，並向加害者提出賠償請求。

My Number Card與健康保險證結合

在2021年10月20日起，My Number Card可以作為健康保險證使用，在2024年12月2日起更會廢除發行現有的健康保險證，統一為「個人保險證」(マイナ保険証)，還將會推進My Number Card與年金領取帳戶的關聯。

利用「線上資格確認」(オンライン資格確認)功能，「個人保險證」的使用者可以在專用網站上查閱醫療機構和藥局的診療信息、藥物信息、針對40歲以上的代謝綜合征的健診結果等信息，還可以查看支付給醫療機構的醫療費用信息等。日本政府計劃把這些信息與醫療機構的電子病歷信息、地方政府的預防接種、護理認定信息等進行數字化，並建立一個全國性的平台，使用戶和醫療機構可以互相查閱和共享這些信息。

想了解更多「個人保險證」可參考這篇文章。

國民健康保險是為了讓所有在日本生活的居民能夠安心接受醫療服務而設計的重要社會保障制度。若在日本居住，建議儘早辦理加入手續，並了解如何使用以享受制度的福利。